从临床到突破：潘治军26年骨科创新“进阶史”

　　在陕北黄土高原上的榆林市第四医院(星元医院),一位平凡的骨科医生用26年光阴改写了骨折治疗的规则。潘治军的名字,不仅镌刻在榆林市骨科发展史上,更以一系列开创性研究震撼了国内骨科界——从自创的“萎缩性骨不连动物模型”,到颠覆性的“延期手术促进骨折愈合理论”,再到全球首次发现“NET破坏骨生长组织”导致骨不连与骨坏死的关键作用,他让世界听见了中国基层骨科医生勇于创新的声音。

　　团队誓言:

　　崇尚自生疗法,反对医学污染。

　　二十六年磨一剑:骨不连研究的破冰之旅

　　当多数医生专注于手术技巧的精进时,潘治军将目光投向骨科领域最顽固的堡垒——骨不连与钢板断裂问题。这一选择源于他在临床一线目睹太多患者承受多次手术之苦的切肤之痛。为此,他自筹资金3万元,派遣两名业务员,系统随访300例骨不连病例,埋首十年完成专著《骨不连与断钢板的预防》,首次揭示骨不连的根源——早期过度炎症破坏骨折自然愈合生态。

　　真正的突破发生在实验室

　　当别人纠结血供破坏理论并不完美时,他已经发现了NET。潘治军带领团队排除万难,在基层医院成功建立动物实验中心,国际首创“新型萎缩性骨不连犬类实验模型”,发表于《中华创伤骨科杂志》以及《Journal of International Medical Research》。该模型精准模拟高能量骨折的病理特征,既挑战又弥补了传统“血供破坏理论”的致命缺陷,为后续机制探索打开了大门。正是这一研究,如探针般刺入骨折微环境的核心,发现炎症风暴释放的中性粒细胞胞外诱捕网(NET)导致组织修复能力丧失,为骨不连的形成原因提供了分子生物学证据。

　　延期手术:一场颠覆传统的临床革命

　　2014年11月,在北京国家会议中心全国骨科学术大会的讲台上,潘治军首次提出“骨折延期手术理论”,引发顶级专家热议。与传统不分轻重全部早期手术的理念针锋相对,他主张对高能量骨折、隐蔽性高能量骨折,开放性骨折,多发伤合并骨折(优先ICU或它科治疗需多次翻身或搬运),早期实施闭合复位临时制动,待软组织创伤炎症消退进入修复阶段时再实施切开复位内固定,此时软组织肿胀缓解、NET风暴消退,可避免局部愈合组织的继发性炎症损害,大大修复了骨折局部的自主愈合能力。

　　另外延期手术不单纯是提升了骨折局部的生长能力,同时还大大提升了骨折局部组织的抗感染能力,依据这一理念通过两期手术,成功将200公里以外捡回来的10公分长节段粉碎污染骨块一期回植,愈合良好。潘治军团队首次提出“自体骨诱导膜技术”,文章发表于《International Orthopaedics》,影响因子3.47分,为离体污染骨的大胆回收利用提供了新的范式。

　　从实验室到病床:转化医学的典范

　　潘治军的科研始终以临床痛点为靶心。随着社会老龄化的进一步发展,股骨颈骨折越来越成为常见病多发病,股骨颈骨折的短缩吸收进而引发股骨头坏死一直是临床难以逾越的鸿沟。潘治军团队已经试行将延期手术促进骨折愈合理念应用于股骨颈骨折的治疗,显著降低了骨折端吸收与短缩的发生率,甚至减少远期股骨头坏死风险。

　　为弥补传统空心钉角稳定性不足的缺陷,他发明了角稳定型空心钉,从力学设计上给空心钉引入了角稳定装置,将延期手术与角稳定固定有机结合,大大促进了股骨颈骨折的愈合率。

　　这一理论绝非纸上谈兵

　　他的科研版图不断拓展:5篇SCI论文、6篇中文核心期刊,从单细胞测序探索炎症机制,到主持2项省级、4项市级科研项目。荣获陕西省科学技术三等奖、榆林市一等奖等7项科技奖励,见证他从市级专家走向全国学术舞台的足迹。潘治军的故事印证了骨科先辈陆裕朴的信念:“几代人做好一件事”。在骨不连这座曾被视作绝境的山峰上,他种下的创新之树已然成林——未来每一例因延期手术而保全的肢体,都是对这位黄土高原医者最恒久的礼赞。

　　实验操作:

　　潘主任在进行大鼠实验手术。

　　在重建钉应用失败的病例中发现了重建钉的弊端,提示了力学不稳定是造成股骨头坏死的重要原因,于是开始对重建钉进行改进。

　　首次将股骨颈骨折实施克氏针固定、延期手术、重建钉固定,骨折愈合良好,但是14个月后股骨头坏死,回忆手术当中两枚髋螺钉只有1枚可以旋紧加压,另一枚髋螺钉空转,不能旋紧加压,所以猜想这一例股骨头坏死与单钉不稳定固定有关。

　　这个病例为双侧股骨颈骨折合并左股骨干骨折,首先实施了闭合复位克氏针固定,因为延期手术所以敢于切开复位,右侧股骨颈切开直视下先用重建钉复位,亲眼观察到股骨颈髋螺钉对分离的股骨颈骨折完全没有牵拉加压作用,即使旋紧也不能加压,于是立即改用预先准备的钉外空心钉加压复位后,再用髋螺钉固定,实现主钉外加压与角稳定性有机结合,双侧股骨颈骨折及左股骨干骨折均愈合良好。由此证明髋螺钉螺纹较浅,没有拉力。于是设计了深螺纹螺钉,用来加压固定。

　　患者,女,63岁,右股骨颈骨折,头下型,Gardenlll型,Pauwelslll型,急诊闭合复位,3枚克氏针固定,同侧胫骨结节骨牵引9天后切开复位,空心钉+重建钉固定,8月后愈合良好,3年后无股骨头坏死。 早期闭合复位临时固定延期手术,充分启动了骨折自身愈合能力,延期切开二次创伤,二次启动骨折愈合能力,消除骨折端吸收预防短缩,减少退钉,力学因素将空心钉的加压力与重建钉的角稳定力有机结合,消除骨端微动吸收。

　　会晤洽谈:

　　潘主任与徐院士在Vision China 2025视觉健康创新发展国际会议会面交流。

榆林市第四(星元)医院全貌

　　由于榆林市第四医院是1999由榆林籍爱国人士,香港商人胡星元老先生捐巨资兴建的,所以又名:榆林市星元医院。